〔별지 제1호서식〕

국제교류학생지원서								결재	담 당				팀 장			처 장
구 분	□교환학생 □복수학위학생 □기타연수생: □해외학점인정학생
성 명 * 영문성명은 여권과 동일하게 작성	(한글)			주민등록번호
	(한문)			E-mail
	(영문)			학번(학년)					( 학년)
소 속	대학 학부(과) 전공
제2전공				□복수전공 □부전공 □연계전공 □기타
주 소
전 화 번 호				휴대전화번호
군 필 여 부	□ 유 □ 무			여권소지여부					□ 유 □ 무 * 유효기간 : 년 월까지
이수학기	정규학기 총 학기 이수			재 적 상 태					□ 재학중 □ 휴학중
총취득학점	학점			평 점 평 균					/ 4.50
졸업예정일	년 월 졸업예정			편 입 여 부					□ 신입학 □ 편입학
외국어성적	시 험 명					성 적							응시일자
희망수학대학						학과(전공)
수학대학주소
희망수학기간	년 월 일 ~ 년 월 일 (총 개월, 개 학기)
희망이수학점	본교 기준 총 학점 (최대 6학점까지만 가능/1개 학기당)
보 호 자	성 명						지원자와의 관계
	주 소										전 화
	직장명		직 위								전 화
본인은 인하대학교 국제교류학생으로 참가하고자 위와 같이 지원하며, 외국대학에서 수학하는 동안 양교의 학칙 및 제 규정을 준수하고 인하대학교 학생신분에 맞는 언행과 생활태도로 학업에 열중할 것과 외국대학 수학에 소요되는 모든 비용을 부담하고 파견기간동안 발생하는 제반사고에 대하여 학교에 책임을 묻지않을 것을 보호자 연서로 서약합니다. 또한, 본인은 학점인정을 위해, 파견학기 동안 인하대에 정규등록 절차를 이행할 것을 인지하며 이를 서약합니다. 붙임 : 1. 해당외국어 능력시험 성적표 2. 입학허가서(자비연수학생의 경우, 해당 연수학기에 해당하는 본교 등록기간 3주전 제출 필요) 3. 교환학생 수학계획서(해당자만-자비연수학생은 필요없음) 4. 기타구비서류 년 월 일 지원자 성명 : (인) 보호자 성명 : (인)
인하대학교국제처장귀하										경유		전공주임(학과장)